{"id":311,"date":"2018-06-13T12:39:58","date_gmt":"2018-06-13T12:39:58","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress-740292-2503437.cloudwaysapps.com\/?p=311"},"modified":"2018-06-13T12:39:58","modified_gmt":"2018-06-13T12:39:58","slug":"tratamento-da-tendinite-calcarea-por-terapia-por-ondas-de-choque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/joelhortopedista.com.br\/?p=311","title":{"rendered":"Tratamento da Tendinite Calc\u00e1rea Por Terapia Por Ondas de Choque"},"content":{"rendered":"
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Por Paulo F. Kertzman<\/span><\/em>
\nTratabalho apresentado no Cong. DAE Ombro e Cotovelo, publicado posteriormente no Informativo SBTOC de Julho \/ 2002<\/span><\/strong><\/p>\n


\n<\/strong>Introdu\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o das ondas de choque no tratamento das afec\u00e7\u00f5es ortop\u00e9dicas teve in\u00edcio na Alemanha nos meados dos anos 80, e no Brasil desde 1998. A tendinite calc\u00e1rea acomete principalmente o tend\u00e3o do supra espinhoso provodando dor e limita\u00e7\u00e3o da amplitude dos movimentos do ombro, tendo como origem um processo de isquemia local e inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica com precipta\u00e7\u00e3o de dep\u00f3sitos calc\u00e1reos no tend\u00e3o do supra espinhoso.<\/p>\n

Os tratamentos habituais com medica\u00e7\u00e3o, repouso, infiltra\u00e7\u00f5es e fisioterapia melhoram a sintomatologia em cerca de 60% dos casos. Para os casos em que o tratamento habitual n\u00e3o obteve sucesso, a terapia por ondas de choque \u00e9 indicada como alternativa ao tratamento cir\u00fargico.<\/p>\n

Casu\u00edstica:<\/strong><\/p>\n

De outubro de 1998 a novembro de 2001 foram tratados 42 pacientes. 18 do sexo feminino e 24 do masculino, com idade m\u00e9dia de 45 anos, variando de 38 a 69 anos. Todos j\u00e1 haviam sido tratados previamente por pelo menos 6 meses sem melhora da dor e da mobilidade. Oexame cl\u00ednico era negativo para les\u00e3o do maguito rotator e a maioria
\npossu\u00eda exames de imagem comprovando este fato.<\/p>\n

T\u00e9cnica:<\/strong><\/p>\n

O tratamento \u00e9 realizado em regime ambulatorial, sem preparo pr\u00e9vio. Utilizamos um litotripsor da marca Dornier, sendo aplicadas 2000 ondas de choque de baixa e m\u00e9dia intensidade, num total de 3 aplica\u00e7\u00f5es, com intervalo de uma semana. A les\u00e3o foi localizada por aux\u00edio de radioscopia ou ultra-som.<\/p>\n

Mecanismo de A\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

As ondas de choque agem de diversas maneiras:<\/p>\n

a) a\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica causando a forma\u00e7\u00e3o de de microbolhas que eclodem formando migrofragmenta\u00e7\u00e3o da calcifica\u00e7\u00e3o;<\/p>\n

b) a\u00e7\u00e3o nalg\u00e9sica por intenso est\u00edmulo local liberando enzimas locais que atuam na fisiologia da dor;<\/p>\n

c) a\u00e7\u00e3o vascular provocando micro-hematomas que melhoram a irriga\u00e7\u00e3o e oxigena\u00e7\u00e3o local e conseq\u00fcente reabsor\u00e7\u00e3o dos dep\u00f3sitos calc\u00e1reos.<\/p>\n

Resultados:<\/strong><\/p>\n

Os pacientes foram reavaliados semanalmente no primeiro m\u00eas ap\u00f3s as aplica\u00e7\u00f5es, quanto \u00e0 dor e a mobilidade articular, e as radiografias eral realizadas mensalmente para avaliara reabsors\u00e3o dos dep\u00f3sitos calc\u00e1reos.<\/p>\n

Entre os 42 pacientes obtivemos melhora da dor logo nas primeiras semanas e da mobilidade articular, progressivamente, em 80% dos casos em um prazo de 3 meses, o que se manteve nos controles nos meses subseq\u00fcentes.<\/p>\n

A calcifica\u00e7\u00e3o come\u00e7ou a ser reabsorvida ap\u00f3s a terceira semana, e ap\u00f3s em 3 meses, em m\u00e9dia, desapareceu ou diminuiu de maneira significativa em 70% dos casos.<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es:<\/strong><\/p>\n

A maioria dos pacientes queixou de dor de m\u00e9dia intensidade durante a aplica\u00e7\u00e3o com melhroa com uso de analg\u00e9sicos orais. N\u00e3o ocorreram outras complica\u00e7\u00f5es tanto na pele como profundamente.<\/p>\n

Conclus\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

A terapia por ondas de choque \u00e9 um tratamento consagrado em outros pa\u00edses, n\u00e3o apresenta efeitos colaterais importantes, n\u00e3o requer interna\u00e7\u00e3o ou anestesia, e demonstra bons resultados naqueles pacientes que n\u00e3o obtiveram sucesso com os tratamentos cl\u00e1ssicos habituais para a tendinite calc\u00e1rea do ombro.<\/p>\n<\/div>\n<\/article>\n

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